8月17日，阿里健康宣布与常州市合作医联体+区块链试点项目：将区块链科技应用于常州市医联体底层技术架构体系中，并已实现当地部分医疗机构之间安全、可控的数据互联互通，试图用该低成本、高安全的方式，解决长期困扰医疗机构的“信息孤岛”和数据安全问题。

“常州市医联体区块链试点，是中国第一个基于医疗场景实施的区块链应用。”阿里健康区块链技术负责人刘铁介绍。阿里健康此次试推的区块链技术，是基于阿里巴巴集团在信息安全、分布式计算、医疗大数据等领域的技术积累，同时结合部分开源框架技术，开发出的适合医疗场景的解决方案。

“区块链技术有去中心化的优点，该解决方案应该非常适合医联体模式下松散的管理运营，”刘铁表示，“在常州试运行时间虽然不长，但是受到政府部门、医院院长等各级使用者的肯定。”

低成本化解 “信息孤岛”

阿里健康区块链技术和常州市结缘，在常州市天宁区卫计局副局长张科眼里是在自然不过的事情了：天宁区长期在互联网医疗领域保持友好合作关系；同时常州是国家卫计委确定的首批“健康医疗大数据”4个国家试点城市之一。“天宁区正在加快医联体建设，以群众健康管理和慢性病诊疗为重点，构建分级诊疗制度。但现有的中心化区卫平台，在开发成本、响应速度方面都不能很好的满足点对点的互联互通需求。”张科说。

阿里健康区块链技术和常州市结缘，在常州市天宁区卫计局副局长张科眼里是在自然不过的事情了：天宁区长期在互联网医疗领域保持友好合作关系；同时常州是国家卫计委确定的首批“健康医疗大数据”4个国家试点城市之一。“天宁区正在加快医联体建设，以群众健康管理和慢性病诊疗为重点，构建分级诊疗制度。但现有的中心化区卫平台，在开发成本、响应速度方面都不能很好的满足点对点的互联互通需求。”张科说。

张志宏是常州市郑陆镇卫生院院长，这家社区医院向郑陆镇上14万人口提供基层医疗服务，每月接诊量在3万人次左右。张志宏表示，之前天宁区没有区域卫生信息平台，每家医疗机构的庞大信息，都需要分散传送到市医疗机构信息平台。但是各医疗机构之间并不互通，很多业务诉求都没法实现。同时怎么保证个人隐私的健康信息，在流通存储中的安全，也是现有平台的难题。

自从用了区块链技术后，情况大为改观。据介绍，以分级诊疗就医体验为例：居民就近卫生院体检，通过在区块链上的体检报告分析，筛查出心脑血管慢病高危患者，5%左右的需转诊患者可以由社区医生通过区块链实现病历向上级医院的授权和流转，而上级医院的医生，在被授权后可迅速了解病人的过往病史和体检信息，病人也不需要重复做不必要的二次基础检查，享受医联体内各级医生的 “管家式”全程医疗服务，实现早发现早诊疗的“治未病”。

“阿里健康区块链技术利用我们旧有的IT设备和系统将信息串联在一起，接入成本低，安全性却更高；用上区块链，卫生院和区医院间从信息孤岛到互联互通，老百姓也能享受便利。”张志宏说。

区块链的优势是去中心化

国内一些企业，比如东软、北大医信早就在开发HIS等医疗信息化产品市场，那么这次使用的区块链技术和以前传统的信息技术相比，有哪些优势？

“区块链是一种技术，而医联体是一个业务的松散的联合体，我们是用区块链技术解决松散的医联体中信息互联互通的问题。”刘铁介绍。

刘铁认为，区块链这种方案，有一种去中心化的机制，它和传统技术是两条技术路径。传统的信息技术，是建一个集中式的平台，大家把数据通过接口上报到这个平台，平台处理数据，做数据上行、下行、留转、调拨的角色。

“这种中心的模式，面临的问题是，对于数据多样化的需求，有一个管理流程。如果对中心平台来说，在技术上比较费力，可能就会搁置双方的需求。中心平台也可能认为碎片化的需求太多，不符合自己的诉求，就可能不做这方面工作。”刘铁说。

“但是社区医院和中心医院之间，可能就有一些特殊的需求，比如一些专门疾病，有包括转诊的需求，这些需求如果用传统的中心平台的模式，可能需要等待很长时间。而使用区块链技术，不需要像中心平台一样解决这些问题，它可能更多的是点对点之间的通信，使两者之间的直接对接。”

具体到这次试点的常州医联体的例子，比如在医联体下属的武进医院和郑陆镇卫生院等医疗单位看来，像心脑血管疾病和神经内科疾病等慢病的患者，可以直接联动，这就是区块链技术的优势。

据专业人士介绍，区块链是一种分布式数据库的底层技术架构，采用P2P技术、密码学和共识算法等技术，确保了接入区块链网络的各个节点在数据流通中的公平、互通和隐私保护。而阿里健康在常州区块链项目中更是设置了数道数据的安全屏障，首先，区块链内的数据存储、流转环节都是密文存储和密文传输，即便被截取或者盗取也无法解密。其次，专门为常州医联体设计的数字资产协议和数据分级体系，通过协议和证书，明确约定上下级医院和政府管理部门的访问和操作权限。最后，审计单位利用区块链防篡改、可追溯的技术特性，可以精准的定位医疗敏感数据的全程流转情况，比如在什么时间点，被哪个医疗机构授权给了谁，授权的具体范围是什么。

“我们看到了区块链技术大规模应用的优势，虽然现在刚接入两三家医疗机构，但后续随接入机构增多，就会形成一张快速部署的信息网络。引入阿里健康区块链的技术，实现我们业务数据真正的互联互通。而数据密文流转授权、以及全程可追溯可审计的特点，也增强了管理部门的信心。”张科说。

该技术首先在常州武进医院和郑陆镇卫生院落地，之后，在常州市天宁区卫计局的牵头下，试点还会逐步推进到常州天宁区医联体内所有三级医院和基层医院。

未来构建智慧医疗价值基础

这几年，区块链技术应用已经越来越被各行各业所重视。2016年，国务院印发了《“十三五”国家信息化规划》,提出到2020年，“数字中国”建设取得显著成效，信息化能力跻身国际前列，其中区块链技术也首次被列入了《规划》。并且强调需加强区块链等新技术创新、试验和应用，以实现抢占新一代信息技术主导权。

随着区块链技术的日益普及，给医疗领域带来的革新更是显而易见，在保护患者个人隐私的同时，可以让医疗健康数据以更为安全、快捷的方式来进行全网的共享。今年年初，美国FDA 宣布与 IBM Watson Health 共同合作，研究如何使用块链技术来共享健康数据，以最终改善公共健康状况。

“是时候升级医疗底层技术架构了。现在，很多最前沿的科技还没有被运用到医疗的追踪、诊断和治疗上。如果利用区块链的话，那么就可以大幅度地改变数据无法联通的现状。” 对于区块链医疗场景应用的未来，阿里健康智慧医疗区块链项目负责人张文娟表示，阿里健康希望建立一个尽可能连接更多医疗卫生机构的区块链网络，实现医疗场景有价值信息的安全、便捷、可控的流动。“我们希望常州试点的星星之火，能够给更多的医疗卫生机构带去新的选择，让新技术助力医疗。”